Ihre Kontaktdaten
Soll versendet werden an* Privat    Firma
Anrede* Frau     Herr
Nachname, Vorname*
Straße, Hausnummer*
PLZ, Ort*
E-Mail*
Firma*
Straße, Hausnummer*
PLZ, Ort*

Zusätzliche Informationen
Wollen Sie als Betriebsrat kandidieren? ja   nein   weiß ich noch nicht
Sind Sie bereits im Betriebsrat?* ja   nein
Falls ja, in welcher Funktion?

Bitte lesen und akzeptieren Sie die Hinweise zum Datenschutz.
Datenschutz akzeptieren *      akzeptieren

Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder.